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我院成功实施省内首例十二指肠隔膜扩张微创手术
文章作者:管理员 文章来源:本站 发布时间:2018-9-29 10:40:48

近日,我院小儿外科联合小儿消化科、麻醉手术室共同完成一例先天性十二指肠闭锁胃镜下十二指肠隔膜扩张术,该术式与传统手术方法完全不同,为十二指肠膜状闭锁的治疗探索出更微创的全新手术方法,使十二指肠膜状闭锁的治疗在省内首次跨入内镜时代。

 

患儿小月月(化名)36周自然分娩于我院,出生体重2870g,宫内B超提示十二指肠闭锁,生后有呕吐,胃肠减压含有胆汁样液体。为十二指肠梗阻的典型表现。

据悉,十二指肠闭锁为常见的先天性结构畸形,因肠腔闭锁不通,出生后不能进食,必须限期手术,以前的手术方式有开腹和腹腔镜微创两种,都要在腹壁和肠壁上取切口。传统手术方式需要切开腹壁,再切开十二指肠切除隔膜后再吻合十二指肠,在肠壁和腹壁留有切口。术后有吻合口瘘、吻合口狭窄、肠粘连肠梗阻等并发症,肠功能恢复时间较长,且相对创伤仍较大。

经手术团队研究商议后,决定采用更加微创的内镜下治疗方案——新生儿期内镜下治疗十二指肠闭锁。这样的大胆尝试,是教科书上都没有的全新术式,无资料可查,无经验可借鉴,凭借多年的外科手术经验和消化科内镜操作经验,我院医务人员为患儿进行了充分的术前准备,制定了详细的手术方案,于2018917日进行手术。

 

手术过程比预想的顺利,用时仅30分钟。术后小月月的呕吐症状消失,胃肠减压减少色泽变清亮,术后第一天复查腹部X线,上腹部梗阻消失,远端肠管内气体充盈,达到预期的效果。

从术前术后的消化道造影图对比看来,术前造影(下图左)十二指肠有梗阻,造影剂进不了远端肠管,术后造影(下图右)十二指肠梗阻消失,造影剂顺利进入远端肠管。患儿经术后一周的精心护理后,目前已痊愈出院。

 

背景链接:

十二指肠膜状闭锁为预后良好的新生儿先天性结构畸形,必须限期手术治疗,以前的手术方式有传统开腹手术和腹腔镜微创手术,均要在腹壁和肠壁各取切口,自然存在切口和腹腔手术相应并发症。传统手术方式肠功能恢复慢,治疗周期较长,治疗费用高。本例患儿用胃镜完全经消化道在肠腔内部完成手术,没有了腹壁和肠壁切口,不存在切口感染和吻合口瘘及狭窄,对腹腔无干扰,无腹腔粘连发生;对肠道干扰小,肠功能恢复快,较腹腔镜微创手术更加微创,符合现代微创快速康复医学理念。

该病例的成功治疗,为十二指肠膜状闭锁探索出更微创、与传统手术完全不同的全新术式,标志着我省十二指肠膜状闭锁治疗进入内镜时代。首例手术能顺利成功,也是我院各学科经过多年的技术积累和沉淀,厚积薄发,是我院儿科系统技术实力的体现。该术式虽然更微创,但仍是有创操作,术前需要严格评估选择合适病例,制定个体化治疗方案,以保证最佳治疗效果。