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学科特色
文章作者:管理员 文章来源:本站 发布时间:2016-7-28 17:57:41

   一、妇幼保健

我院现面向全省1800余万妇女儿童开展医疗保健、健康教育、妇幼卫生信息的工作,承担着国内外各类妇幼保健合作项目的实施、质控、督导等政府指令性公益任务,是全省妇幼保健业务技术指导中心,也是联合国儿童基金会、人口基金会、世界卫生组织等妇幼保健国际项目的合作单位。与全省100家妇幼保健机构形成辐射式临床科研指导,并与全国各大妇幼保健机构协同合作,形成即时交流网络。自2008曾先后参与卫生部,妇联,儿基会,中国妇幼保健组织的大型公共卫生项目11项。同时以妇幼卫生项目为载体,在甘肃省组织实施了《世界银行英国政府赠款中国农村卫生发展项目》、《农村孕产妇住院分娩补助项目》、《农村妇女孕前和孕早期补服叶酸项目》、《宫颈癌检查项目》、《预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴阻断项目》、《“降消”项目》、《爱德妇女病防治Ⅱ期项目》、《母亲健康快车项目》、《灾后妇幼卫生重建支持项目》等。2008年甘肃省妇联、省卫生厅会同省妇幼保健院启动了“陇原月嫂”培训项目,培养传承妇幼保健科学理念的队伍,在全省14市州建成“陇原月嫂”培训基地,培训月嫂2万余名。

二、妇科肿瘤、妇科微创、妇科内分泌等

我院妇科在妇科常见病、多发病及各种良恶性肿瘤的治疗方面均处于省内领先地位。每年收治各类患者8000余例,收治量居全省之首。我院积极搭建妇科疾病诊疗新技术转化平台,引进国内外先进技术和理念,推动了全省妇科疾病规范化、标准化诊治工作。引进并开展了妇科血管介入治疗、肿瘤患者免疫功能监测、肿瘤生物学治疗等新技术;开展各种盆底重建手术、妇科恶性肿瘤微创治疗、保留生育功能的广泛宫颈切除术以及各种生殖道畸形矫治技术达到国内先进水平;率先在省内开展腹腔镜辅助乙状结肠、腹膜代阴道成形术,开展宫腔镜下子宫中隔矫正术、双角子宫融合术、保留部分子宫内膜的小子宫成形术等,特别是口腔粘膜代阴道成形术已达到国内领先水平;在我省建立了宫颈病变规范化三阶梯诊疗流程。

在规范开展妇科肿瘤手术、化疗、放疗的基础上,合理有效进行肿瘤生物学治疗及内分泌治疗,对该类患者进行全方位心理干预和营养支持等综合治疗,努力提高我省妇科肿瘤整体治疗水平。成并立了甘肃省妇科肿瘤生物治疗中心, 在妇科恶性肿瘤的基因治疗、免疫治疗、抗血管生成治疗、细胞因子治疗、生物化疗、生物放疗等方面积极探索研究,努力改善妇科肿瘤患者预后。

在现有成熟的微创技术水平基础之上,拓展腹腔镜及宫腔镜微创技术的临床应用,如生殖道畸形矫正、恶性肿瘤微创治疗等。已被卫生部授予国家妇科内镜四级手术培训基地,建立了甘肃省妇科内镜质量控制中心、甘肃省妇科微创技术培训中心及内镜手术医师资质评价系统,在提升自身技术水平的同时,为全省基层医院培养出更多的新型专业人员,使妇产科微创技术得到更好的普及,造福患者。

已建成女性生殖内分泌疾病诊疗中心,全面开展免疫性不孕症、复发性自然流产、生殖内分泌免疫疾病等方面的诊治;开展围绝经期性激素替代规范化、个体化治疗;针对青春期月经紊乱、妇女更年期心理疾病及女性性功能障碍性疾病,开展女性心理咨询与心理治疗业务,促进生殖健康。为加强妇科泌尿学及盆底重建外科亚专业建设,规范女性尿失禁及盆腔器官脱垂的诊治流程和合理适宜手术治疗标准,在现有开展项目的基础上,开拓了盆底结构松弛及压力性尿失禁的微创新术式和新方法,引进和改良盆底重建技术,提高患者的生活质量,并进一步向全省辐射,推动我省妇科泌尿学及盆底重建外科亚专科发展。

5年来,妇科系统共承担省部级科研项目16项,厅市级科研项24项,国内合作项目4项,获省、市、厅级奖项15项。发表国家级学术论文200余篇。

三、围产保健、出生缺陷防治、危重症孕产妇急救等

我院产科系省内该领域规模最大的专科体系,经过多年的建设与发展,已具备完善的亚专业设置及人才梯队,建立起“孕前、孕期、产前、产时、产后”一体化的围产保健服务链,设有围产医学中心、产前诊断中心、产科病区、分娩中心、孕产妇急救中心、医学遗传中心等多个专业服务团队,组成集医疗、教学、科研三位一体的临床学科,于2002年被甘肃省卫生厅确定为甘肃省医疗卫生重点学科,2004年、20102014年通过复评。为了顺应围产医学的发展趋势、提升我省产科综合诊治能力,先后成立了甘肃省产前诊断中心、甘肃省围产医学中心、甘肃省重症孕产妇急救中心、甘肃省医学遗传中心等四大中心,形成科学、完善的服务链,推动了我省围产医学领域的发展。

围产医学中心于2007年成立,拥有孕期营养分析仪,肌肉功能分析仪,人乳成分分析系统,盆底肌肉康复仪等多项先进设备,引进先进的“围产理念”,在西北地区首家开设孕前准备、新概念母婴俱乐部、哺乳质量检测与促进、孕期个体化饮食营养分析与指导、盆底肌肉损伤诊断及康复治疗等项目,在全国处于领先地位。现已广泛开展的孕期营养分析,为广大孕妇提供了科学的个体化营养指导,为优生优育提供了良好的早期保证,为孕产妇提供了优质、人性化的服务。2009年被确定为卫生部围产营养项目临床研究基地。

产前诊断中心自20055月成立以来,率先开始进行胎儿羊水染色体检查,至目前为止已经率先在省内开展胎儿脐血穿刺、胎儿胸腔穿刺、胎儿腹腔穿刺、胎儿心脏穿刺等多项产前诊断治疗项目。自2010年至2014年底共进行羊水染色体检查患者4564例,发现染色体异常105例,阳性检出率2.3%;脐血染色体检查共297例,发现染色体异常9例,阳性检出率3.0%200711月首次将胎儿系统超声检查概念引入我省,制定了完善的胎儿系统超声检查流程及操作标准,并将该流程作为我省胎儿系统超声检查标准,至2014年底共检查孕妇32685例,发现胎儿畸形或异常者667例,阳性检出率2.0%2013年率先在全省引入孕11-13周超声排畸检查(NT),至今共检查4353例,发现异常108例,阳性检出率2.5%。以上产前诊断技术的开展明显提高了胎儿先天性疾病的宫内诊断率,降低了我省出生缺陷率,使我省胎儿疾病诊断水平居西北地区领先水平,取得良好的社会效益。

甘肃省医学遗传中心自2007年首次在我省开展唐氏综合征的染色体检查技术,2008年开始开展的荧光原位杂交技术(FISH),目前可开展绒毛、羊水、脐带血细胞培养及染色体核型分析。2012年引进基因测序技术,先后在基因测序技术的基础上开展了苯丙酮尿症、白化病、先天性耳聋等十余种遗传病的基因诊断,至今已经完成了310余例PKU家系的基因分析,并对73例家系进行了产前诊断,确诊异常胎儿36例,发现其他罕见遗传性疾病的诊断也完成了十余例。2013年开展的多重连接依赖式探针扩增技术( MLPA)可以进行常见遗传病的基因检测,目前已开展常见5种染色体非整倍体疾病的快速高通量基因检测,常见24种染色体微缺失综合症的基因检测,男性Y染色体微缺失的基因检测等。这些技术进一步完善了遗传病由细胞至基因水平的检测服务链;提高了对遗传病的基因诊断水平,为临床和患者提供了更好的诊断服务。在省内尚无其他医院开展,在国内亦处于领先水平。2015年引进开展串联质谱检测技术,拓展新生儿疾病筛查种类,提高新生儿筛查水平;引进高通量测序技术,开展无创性产前基因诊断。该两项技术在国内处于领先水平。

甘肃省孕产妇急救中心于2012年正式成立,其前身为妇产科专科重症监护病房(2001年成立),该中心长期以来一直担负着我省急危重症孕产妇急救和生命支持的任务。2012年新大楼搬迁使中心救治能力明显提升,新配备的DSA手术室、成熟的产科介入技术及CRRT技术的应用,使多名难治性产后出血、凶险性前置胎盘、穿透性胎盘植入、MODS患者得到成功救治。新开展的人工肝技术成功抢救一名妊娠合并重症脂肪肝患者。近3年来,先后救治妇产科急危重症达500余例,抢救治愈率达95%以上,形成了中心辐射周边的孕产妇急救互助网络,为急危重症孕产妇的转诊救治提供保障。

四、新生儿急救与生命支持、儿科急危重症救治、小儿呼吸、小儿消化等

我院儿科系统目前属我省该领域规模最大、专业分化最细且相对完整的专科体系,亚专科设置及人才梯队建立较完备,现已发展为由小儿呼吸内科(含哮喘管理、呼吸内镜及内镜下介入治疗)、小儿消化内科(含消化内镜及内镜下介入治疗)、小儿心脏内科(含先心病的介入诊断与治疗)、小儿综合内科(含血液、神经)、新生儿科(含重症监护与特别加护)、儿童重症监护、小儿急诊(含院前急救与转运)、儿童保健等八个临床科室以及甘肃省新生儿重症监护中心(NICU)、甘肃省儿童重症监护中心(PICU)、甘肃省儿童早期发展中心、甘肃省新生儿筛查中心四大中心与儿科临床研究所组成的集医疗、教学、科研三位一体的临床学科,在省内具有广泛专业影响。其中,新生儿科于1998年被省卫计委确定为甘肃省临床医学重点学科,新生儿重症监护中心2010年被省卫计委确定为甘肃省新生儿重症监护质量控制中心、甘肃省儿童重症监护护理培训基地;小儿呼吸科为我院院级临床重点学科。

新生儿科年均收治新生儿10098例,其中危重症患儿3500余例,早产儿2000余例,1500g以下早产儿200余例,院外转运危重症患儿300余例,呼吸机治疗百余例,换血治疗30余例,各类动静脉置管300余例。新生儿治愈率94%以上,死亡率5‰以下,低于国家卫生部标准。近三年床位平均使用率103.9%,平均住院日低于6天。在省内率先开展了呼吸机联合PS治疗NRDS、新生儿桡动脉联合外周静脉同步换血术、外周导入中心静脉置管(peripherally inserted central catheter,PICC)技术、亚低温临床治疗新生儿缺氧缺血性脑病等技术,经专家鉴定达到国内领先水平,填补了省内空白。近年开展的吸入NO治疗新生儿呼吸衰竭尤其PPHN,十二指肠喂养新技术,早产儿晶体后纤维增生症(ROP)床旁筛查,床旁B超头颅、心脏、腹部及髋关节筛查技术均在国内占据领先地位。此外,还与儿外科合作,在省内首创新生儿期各种先天性畸形的手术治疗及术后护理,取得了良好的社会和经济效益。

甘肃省儿童重症监护中心(PICU),为我省儿童重症救护中心。自20129月份至201412月吸机辅助治疗761例,其中有创呼吸机治疗210例,常频呼吸机治疗541例,高频呼吸机治疗10例。全面开展儿童血液净化治疗技术,已开展腹膜透析4例,CRRT40例,其中开展10Kg以内小体重CRRT15例,血液灌流3例,血浆置换10余例,小儿CRRT术属我省率先开展,最小体重6.7Kg。开展各类穿刺监测技术,其中行有创动脉血压监测223例,中心静脉压力监测20例,呼气末二氧化碳分压监测500余例,共行PICC置管35例,CVC置管160例,其中CVC置管位置包括颈内静脉、锁骨下深静脉、股静脉,其中完成CVC置管最小体重1.7Kg3Kg以内锁骨下深静脉置管数十例。完成骨髓腔输液10例,利用中心静脉导管在胸腔、腹腔、膀胱、硬膜下、侧脑室进行穿刺引流共66。已申报国家级专利“一种防跑性中心静脉导管在体腔积液穿刺引流的应用”1项。为了充分发挥学科优势,使医疗技术及医疗仪器实现资源共享,我院积极与周边医院协作建立了危重儿童转运网络,辐射医院周边200公里范围,为提高我省危重症儿童的救治水平做出了积极贡献。

小儿呼吸科在我省率先开展了婴幼儿哮喘吸入疗法及FEV1PEF检测、小儿纤维支气管镜等技术,围绕支气管哮喘规范化治疗,还开展了过敏原测试、呼吸道多种病原快速检查等领先技术。200912月我科室成功经纤支镜异物取出术属我省首例,填补了省内空白,该项新技术的开展大大提升了我省乃至西北地区小儿呼吸系统疾病的诊治水平。在我省小儿呼吸系统疾病诊治方面处于领先水平。2011年在过硬的急救技术保证麻醉安全的前提下,我科经过努力已成功实施全身麻醉下小儿纤支镜术300余例,无一例出现意外及严重的并发症。2012年开展了纤支镜引导的肺介入治疗,如球囊扩张、激光治疗、气道支架、病灶直接吸痰、引导气管插管等,在小儿支气管管狭窄、喉软化、难治性气道异物等治疗方面位于全国前列。

小儿消化感染科,近年来逐步开展了儿童胃镜、儿童肠镜、儿童胃肠功能、13C呼气试验检查,为我省儿童胃肠病学开辟了新的发展空间,同时开展了胃镜下上消化道异物取出术、食管狭窄球囊扩张术,肠镜下息肉切除术、内镜下止血等多项新业务,诊断并解决了部分疑难病例。2014年引入两条超细胃镜,减少了患儿检查时的不适感,提高了患者的满意度,同时也拓展了新生儿及婴儿胃肠病检查手段。

五、乳腺疾病诊治

    我院乳腺科为甘肃省临床重点学科,成立于1998年,是集医疗、保健、教学、科研于一体的现代化乳腺专科,开放床位82张,科室现有临床专业医师11名,其中,主任医师2名,副主任医师3名,主治医师3名,住院医师3名。人员结构合理,技术力量雄厚,先后选送医务人员至美国、意大利、新加坡、上海、北京、天津、台湾等知名医院进修学习,近年来多次前往欧美发达国家参加国际学术交流。 

为省内首家引进国际先进的乳腺导管内视镜、麦默通(Mammotome)乳腺微创真空旋切系统、乳腔镜等设备,率先开展乳腺微创和乳腺整形诊治技术的单位,填补了西北五省的空白。科室还配置了先进的GE四维彩超,罗爱德数字乳腺钼靶机,乳腺核磁、PHILIP螺旋CT、美国巴德活检枪等硬件设备,完善了乳腺疾病诊断的服务链。

科室建立有较完备的亚专科设置及人才梯队,现已发展成由乳腺肿瘤、乳腺微创、乳房整形、乳房保健四个临床中心组成的临床学科,年门诊量为2万人次,年住院人数约为2000人次,年手术量为1500余台,床位使用率100%以上,在省内具有较大影响。乳腺微创中心建立于2005年,每年约有500人接受麦默通微创手术、400人行乳腺导管内视镜检查。乳房整形外科建立于2007年,每年约有150人接受乳房整形手术。乳房保健及体检中心每年为数万人进行乳房体检及保健咨询。

六、医学遗传学

医学遗传中心前身是甘肃省妇幼保健院遗传室,成立于上世纪八十年代初。2012被甘肃省卫生厅评定为“甘肃省级医学遗传中心”,是我省医学遗传学、优生学专业的龙头专科。2014年被国家卫生计生委授予“甘肃省医学遗传学住院医师规范化培训基地”;2015年成为国家卫生计生委妇幼司通过的第一批开展“高通量基因测序产前筛查与诊断”临床应用试点工作的产前诊断机构之一。主要从事染色体疾病检查、单基因病诊断、产前筛查、产前诊断及新生儿遗传代谢病筛查和诊治工作。

实验室2015年被确定为甘肃省出生缺陷防控研究重点实验室培育基地,目前实验室面积800 ㎡,建设了200 ㎡的十万级层流净化PCR 实验室,临床开展基于二代测序的无创产前检查。目前实验室拥有Illumina NextSeq500 测序仪一台,ABI3500DX 基因分析仪一台,以及ABI Stepone荧光定量PCR 仪、AZURE C150 凝胶成像系统、BIO-RAD 电泳仪、厦门至善Lab-Aid824 核酸提取仪、普通PCR 仪以及相关分子生物学配套设备。实验室现拥有海尔超低温冰箱5 台,可拥有于遗传资源样本保存。

实验室建筑面积约1000多平方米,拥有先进的设备,包括高通量测序仪(Illumina Nextseq CN500)、串联质谱仪、全自动时间分辨荧光仪、基因分析仪、荧光定量PCR仪、染色体核型分析系统等。

科室现有正高1人,副高2人;中级人员3名,初级人员10名,技术员5名。博士2人,硕士10人,研究生以上学历约占50%。近年来,科室人员先后去美国、加拿大、香港等国家及地区进修学习,积极参与国际、国内学术交流和活动。

七、影像医学与核医学

    医学影像中心,成立于1978年,历经多年的发展,是集普通放射、乳腺钼靶、CTMRI和介入医学为一体的诊断、治疗中心。是我省最大的妇幼领域内的放射影像专科检查中心,。近几年共发表国家级文章30余篇,现有省、市级立项科研2项在研,先后派多人去美国、新加坡、北京、上海等地进修、学习。中心现拥有德国 Siemens Avanto 1.5T MRISiemens Artis ceiling DSA血管造影机、Philips MX 8000多排螺旋CTPhilips Digital Radiography数字X线影像系统、美国Hologic Inc全数字钼靶乳腺机、 Siemens 无线移动床旁机、Philips Duo Diagnost数字胃肠机等各种先进设备。开展的特色诊疗技术有:乳腺影像诊断、儿童先天性疾病影像诊断、妇科肿瘤影像诊断及胎儿MRI扫描与诊断,妇科介入治疗等,并在省内首家开展胎儿磁共振扫描和诊断。

功能检查科业近年来务及科研水平均得到较快发展,相继开展了乳腺、腔内、血管、甲状腺、男科、胎儿超声心动图、超声输卵管造影、盆底超声检查及胎儿四维超声成像等新技术新项目。妇产科及儿科超声检查是科室的重点,尤其是妇科肿瘤及疑难杂症的超声诊断以及胎儿畸形超声检查在省内一直享有较高声誉。开展项目、就诊人数等均处省内领先,年接诊8万余人次。超声科现开展的业务具体项目主要有:(1)彩超常规检查:包括超声心动图心脏大血管(先天性心脏病、心脏瓣膜病,心肌病等),消化系(肝、胆、胰、脾、),泌尿生殖系(肾、输尿管、膀胱、前列腺、阴囊睾丸等),妇产科(子宫、附件、胎儿),浅表器官(眼、甲状腺、乳腺、皮下肿块等),颈部及下肢血管(2)腔内超声检查:经直肠超声、经阴道超声等。(3)特色检查:妇科肿瘤及疑难杂症、孕期各个阶段产前检查及胎儿发育超声评估、四维超声、胎儿超声心动图、超声输卵管造影、盆底超声检查等。全科近几年在国家级核心期刊及省级以上专业刊物发表论文40余篇,完成省厅级立项科研及院级科研6项。

八、护理

我院护理工作有着悠久的历史和优良的传统,现有护理人员近700人,承担医院1000余张床位的临床护理。具有完善的护理管理组织和严格的管理制度,实行护理部主任—科护士长—病房护士长三级管理制,护理部下设护理质量控制、护理教学管理、护理科研及信息管理委员会,为保证护理质量、培养护理人才、提升护理科研水平奠定了坚实基础。 多年来,护理团队始终不懈努力、务实创新,以追求卓越的态度走在省级妇幼保健行业的前列。护理部在强化基础护理的同时注重专科护理发展,先后培养ICU、急诊、手术室、肿瘤化疗、PICC等专科护士30余名,医院的PICUNICU已成为甘肃省专科护士培训基地。

我院与美国、英国、澳大利亚、新西兰、瑞典、新加坡等国家和地区建立了友好往来与合作关系,每年邀请国外及港澳台护理专家来院讲学授课,并选派护理骨干前往国内一流医院及国外、境外培训学习。 特色服务包括水中分娩、导乐分娩、早产儿发育支持护理、孕产妇健康教育系列、产后康复、盆底康复等,我们秉承“注重质量,注重细节”的服务准则,使每个病人都能得到高质量的护理。2003年至2009年与爱德基金会、挪威亚略巴古基金会和挪威国家DIAKONOVA护理学院合作,引入成人参与式教学模式,成功举办了七期“中挪老年护理培训班”。2014年与丹麦哈维德夫医院合作,引入快速康复外科技术。进5年我院护理人员发表论文141篇,科研课题共立项6项,获奖5项。