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乳房重建,让乳腺癌患者“挺挺地”做女人!
文章作者:乳腺一科   文章来源:科室动态   发布时间:2021-1-18 0:13:52

乳房重建,让乳腺癌患者“挺挺地”做女人!

房是女性的首要性征之一,它的生理和美学地位不言而喻,是女性整体美的重要组成部分。

当女性面对乳腺癌,手术切除乳房对患者的心理会造成不可磨灭的阴影。乳房缺失的患者会产生自卑心理,夏天无法穿清凉的衣服,不敢穿泳装,更有年轻的患者会出现自闭,无法与他人交流。

能够重新拥有外形满意而触感自然的乳房,是众多失乳女性的愿望,于是乳房重建成为许多患者关注的话题。

一、一、什么是乳房重建

乳房重建是指部分或全部乳房切除后,通过外科手术重建出一个与对侧乳房大小、形状接近的乳房。

一般来说,乳房重建主要包括:恢复正常乳房的半球形外观;双侧乳房的对称性调整;乳头乳晕的重建三部分。

二、二、哪些人适合乳房重建

三、对于早期乳腺癌,首先还是考虑能否做保乳手术。对于不适合保乳或者不愿意保乳的患者,只要全身状况良好,都可以进行乳房重建

四、大量的研究结果告诉我们,乳房重建并不会影响乳腺癌的复发,不会增加乳腺癌转移的风险,也不会影响乳腺癌的术后复查。

五、也就是说,只要在专业医师的指导下,绝大多数乳房切除术后的患者都可以进行乳房重建。而如果只是接受了保乳手术,就不需要重建,只是,有些情况下需要做外形或大小方面的调整。

六、总的来说,乳房重建并没有年龄限制,而完全取决于患者本人是否有重建的意愿,什么时候和用什么方法进行重建。

七、 三、什么时候进行乳房重建

从手术的时间上来看,乳房重建可以分为「即刻」乳房重建和「延迟」乳房重建。即刻乳房重建,也叫做一期乳房重建,指在乳房切除的同时,进行乳房重建。它的优点在于:

1、乳房切除与乳房重建能够一次性完成,让患者不必承受二次手术的痛苦,减少了住院时间与住院费用;

2、由于术前对切口、皮肤组织量的良好设计,所以重建的乳房形态更好

3、患者不会经历失去乳房的心理创伤,减少了焦虑情绪和自卑心理,从而达到了“身心同治”的双重效果,提高了术后患者的生活质量

进行即刻乳房重建后,不需要推迟术后的辅助治疗,也不会增加局部的复发。

四、乳房重建的常用方法

五、乳房重建可以分为假体乳房重建和自体组织乳房重建两类。无论是一期还是二期手术,都可以选择假体或自体组织进行重建。

1. 假体乳房重建:指利用「硅胶假体」及「扩张器」等人工材料进行乳房重建的方法。

所用的假体材料与隆胸手术一样,是安全的。假体乳房重建的优点在于简便易行,创伤小,不增加额外的瘢痕,术后恢复快。可以适用于乳房体积适中,不想增加自己身体其他部位创伤的患者。

缺点是对于局部皮肤组织量不足的患者,特别是二期手术患者,需要先置入皮肤扩张器,然后再更换硅胶假体。假体乳房重建的并发症主要有感染、包膜挛缩

2.自体组织乳房重建:将背部、腹部、臀部等处的皮肤、脂肪和肌肉移植到胸部进行乳房重建的方法。

自体组织乳房重建的优点是:

避免植入假体可能出现的并发症;

可以再造外形相对较大的乳房;

而且再造的乳房柔软、下垂、手感好。 

缺点是手术创伤较大、时间较长,身体会增加新的瘢痕

自体组织乳房重建的常用肌皮瓣有以下五种:横形腹直肌肌皮瓣(TRAM);腹壁下动脉穿支皮瓣(DIEP);背阔肌肌皮瓣;臀部游离皮瓣;腿部游离肌皮瓣。临床上应用比较多的是腹直肌肌皮瓣背阔肌肌皮瓣

究竟该选择什么方法进行重建完全是个体化的,要根据胸壁的条件、健侧乳房的情况、再造术后是否有生育要求、供区组织的情况以及患者本人的意愿来最终决定。

五、7点重建小知识

1. 术中的即刻乳房重建,可以单独使用假体;当然单独采用假体进行的即刻乳房重建更加适合于无皮肤缺损、皮下组织厚度足够的单纯乳房切除术和预防性的乳房切除术。

2. 如果靠自身胸壁组织不能充分覆盖假体的话,也可以联合背阔肌肌皮瓣进行再造;

3. 如果患者这时候又不能接受自体组织再造的,可以先在腔内放置扩张器,定期注水,待扩张形成足够的腔隙和皮肤组织量后,再次手术将扩张器换成假体

4. 扩张器的方法,也适用于二期乳房重建的患者。

5.另外要根据对侧乳房的大小、形态来决定再造的手术方式。

如果患者对侧乳房比较小的话,那么再造乳房需要的组织量也比较少,一般单独自体组织就能满足要求

如果对侧乳房比较大,就需要自体组织联合假体;

如果对侧乳房下垂比较明显,就可能需要缩小对侧乳房,尽可能达到双侧对称。

6.如果患者还没有生育或者想要再次生育的,一般不选用腹部皮瓣,虽然腹部皮瓣再造后不会影响怀孕,但腹壁力量会变得薄弱。

7.如果患者为中年女性,腹部有些“赘肉”的话,这时选用腹部皮瓣再造,还可起到腹部“减肥”的作用。

                                           转自《初若健康》