卵巢组织冻存术

2021年12月南女士因“继发不孕、左侧输卵管不全梗阻、右侧输卵管梗阻，左侧卵巢肿瘤术后”就诊甘肃省妇幼保健院生殖医学中心一部准备行试管婴儿助孕，但相关检查提示患者左侧卵巢内再次出现直径10cm肿瘤性包块。南女士的孕育之路真是充满了荆棘与波折。2017年、2020年已经因“左侧卵巢肿瘤”先后两次在当地医院行“开腹左侧卵巢肿瘤剥除术”，两次术后病检均提示：左侧卵巢粘液性囊腺瘤，部分区域上皮细胞轻度增生。4年内经历2次手术创伤，术后因输卵管梗阻、积水出现继发不孕，虽然多方就医不断尝试，至今没有自然怀孕，百般无奈之下将希望寄托至甘肃省妇幼保健院，渴望通过辅助生殖技术圆梦“母亲”。谁曾想，第二次术后仅1年，左侧卵巢肿瘤再次复发，如进行第三次手术，原则上应切除左侧患侧卵巢，且卵巢粘液性肿瘤复发两次，此次复发后极有可能进展为卵巢交界性肿瘤甚至恶变，一旦病情有变，术后可能进一步化疗，手术及化疗对卵巢功能的损伤很大，治疗疾病的同时务必尽最大努力保存患者的生育能力；多年不孕，2次卵巢手术创伤，南女士面临着卵巢储备功能差，辅助受孕几率降低等实际困难。

这些消息对南女士全家是极大的打击，除了疾病本身可能是卵巢交界性肿瘤甚至恶性肿瘤外，还有疾病治疗后面临的卵巢功能衰竭，导致南女士丧失生育能力以及卵巢内分泌功能。南女士全家陷入无限的绝望与痛苦中。为了这个家庭圆梦，为了迎来“黑暗中的一束光”，许思娟副主任医师建议考虑生育力保护，并迅速发起多学科会诊（MDT）邀请副院长刘青、生殖医学中心主任倪亚莉、妇一科主任李怡林、病理科田芳主任医师、医学影像科副主任钱吉芳以及生殖医学中心生育力保护团队晏博医生等为患者详细会诊，充分评估后考虑可进行卵巢组织冻存并在医务科第三方见证下签订了冻存协议。手术医生团队就患者情况进行了充分讨论，确认卵巢组织取材方案，拟定了手术预案，对各环节衔接和生育力保护流程进行了充分探讨，积极进行术前准备。

2022年1月6日，由刘青副院长及李怡林主任在无瘤原则下为她实施了腹腔镜下卵巢肿瘤全面分期手术（左侧卵巢输卵管切除术+大网膜活检+腹膜多点活检+腹腔冲洗液细胞学检查）+右侧输卵管切除+卵巢组织取材活检术，手术顺利，病检明确为左侧卵巢交界性粘液性囊腺瘤，未见浸润型生长，且术后手术-病理分期明确：左侧卵巢交界性粘液性囊腺瘤Ia期，无需进一步化疗。随着手术日患侧附件的顺利切除，离体组织的进一步分离、病理检测、标本运输、拟冻存部分的离体卵巢组织的实验室处理都有条不紊地按计划展开，甘肃省首例复发性交界性卵巢肿瘤生育力保护——“卵巢组织冻存”顺利完成。最终，生殖医学中心卵巢库对这位复发性左侧卵巢肿瘤患者成功进行了卵巢组织冻存，经卵巢组织活性检测，2mm直径的圆形卵巢组织含近100个卵细胞，冻存非常成功，估算为患者冻存了近6万个卵细胞，每个女性一生只有400~500个左右的卵细胞发育成熟与排出，这样的结果，标志着冻存了巨大潜力的生育与卵巢内分泌功能。预计可为此患者延长卵巢功能35年。

南女士术后恢复良好，病情得到了有效治疗，同时保存了生育能力和未来的希望，全家上下沉浸在幸福的喜悦中，对下一步完成生育饱含信心。2022年3月如约就诊甘肃省妇幼保健院生殖医学中心一部拟行试管婴儿助孕，因患者仅存右侧卵巢，且左侧卵巢因复发性交界性粘液性囊腺瘤进行了切除，为确保辅助生育顺利开展同时防止诱发疾病，倪亚莉主任召集全科医护人员就患者超排卵方案、移植策略以及保胎治疗计划等多次讨论，促排卵治疗，获卵3枚，形成可利用胚胎共2枚，行全胚胎冷冻保存。患者于2022年5月移植冷冻胚胎成功受孕。顺利移交我院产科继续为圆梦母亲保驾护航。

产二科董燕主任对南女士的孕期全程悉心管理，孕期平稳，未出现孕期合并症及并发症，B超检测未发现盆腔肿瘤复发迹象，血液检测肿瘤标志物正常。2023年2月9日南女士“孕37周”入院，产科首席专家何晓春主任携董燕主任团队为其制定周密的手术方案，剖宫产分娩足月健康男婴，手术顺利，母子平安。这是甘肃省多学科接力，为复发性卵巢黏液性囊腺瘤进行卵巢组织冻存生育力保护后试管婴儿助孕分娩的首例足月胎儿。