儿童腹腔镜前列腺囊肿切除术
2023年2月8日，甘肃省中心医院小儿泌尿外科赵平主任团队为一位11岁患儿顺利完成全省首例儿童腹腔镜前列腺囊肿切除术。该手术的顺利开展，填补了省内儿童微创手术治疗前列腺囊肿的技术空白，标志着我院在该领域的手术治疗水平达到国内发达地区同等水平。术后患儿恢复良好，尿管拔出后顺利排尿，已于近日出院。
该患儿家住陇南宕昌，一个月前出现了间断性排尿疼痛的症状，在当地医院输液治疗后症状未得到明显减轻，在家人的带领下来到我院小儿泌尿外科寻求治疗。B超结果提示前列腺囊肿，患儿被收治入院治疗。入院后，进一步检查发现患儿体内有一个6.6×5.5×4.5cm左右大小的前列腺处肿物。成年人尿道和输尿管的平均直径在6毫米左右，儿童的则更为狭窄，患儿的尿道被肿物“掐住了脖子”，导致了排尿疼痛。
前列腺囊肿在临床是一种较为少见的疾病，该患儿为我院收治的第二例此类病患者。治疗团队决定对患儿进行手术治疗，解决他的困扰，他们一边积极完善术前检查，一边反复讨论查阅相关资料。此时正值国内小儿泌尿外科知名专家苏州市儿童医院小儿泌尿外科主任毕允力教授（原上海复旦大学附属儿科医院小儿泌尿外科主任）来院交流。毕允力教授评估该患儿病情后，针对治疗及手术操作及注意事项给予了详细指导，与治疗团队共同制定了周密的手术方案。
随即，赵平主任带领医护团队实施了手术。术中，医护团队在尿道镜引导下置入输尿管导管，注水充盈囊肿，紧接着在腹腔镜直视下紧贴囊肿壁分离囊肿，在距尿道0.5cm位置切除囊壁，保留双侧后外侧壁，避免损伤输精管及射精管开口引发不育等问题，最后连续缝合修补尿道缺损，手术持续两个半小时后顺利完成。
术后，护理团队为患儿细心护理手术伤口，患儿不适症状逐渐得到缓解，“看到孩子一天比一天有活力了，心中悬着的一块石头终于可以落地了。”孩子父亲欣慰地说。
赵平主任介绍，前列腺囊肿是临床少见疾病，系退化不全的苗勒管在与尿生殖窦相连时形成，其本质是位于前列腺尿道的憩室，当囊肿小于2cm时一般不引起临床症状，较大的囊肿或有症状（主要是排尿困难，反复泌尿系感染或附睾炎，囊内结石等）的囊肿可手术治疗，途径有经膀胱、膀胱外、经会阴、直肠等多种，常由于前列腺囊肿位于后尿道后方，位置深，暴露困难，且幼儿输精管发育纤细，射精管开口于前列腺囊后外侧，手术分离较困难，术中甚至无法辨认射精管是否开口于前列腺囊，因此完整切除困难，损伤大、复发率高、并发症多。腹腔镜手术在保证疗效的前提下较好的规避了以上风险。
目前，我院小儿泌尿外科可熟练完成上尿路疾病如肾积水，巨输尿管，重复肾及输尿管反流的微创治疗，同时对治疗尿道下裂积累了丰富经验。对于较罕见且复杂的后尿道瓣膜，重复输尿管异位开口，尿路结石及两性畸形，膀胱外翻，神经源性膀胱等疾病的治疗积累了一定经验，未来将一如既往地夯实技术，不忘初心，服务患儿。