世界肾脏病日 | 宝宝这么小也会得泌尿系感染？
2023年3月9日为第18个世界肾脏日，今年的主题为“人人享有肾脏健康——为意外做好准备，支持弱势群体”。相信很多家长都会有这样一些疑惑：“宝宝6个月，这么小也得泌尿系感染？”“我们也很讲卫生，宝宝咋还反复泌尿系感染？”“宝宝泌尿系感染了，会影响肾功能吗？”针对这些问题，甘肃省中心医院小儿泌尿外科赵平主任为我们广大家长朋友做了一个详细的解答：
宝宝这么小，为什么也会泌尿系感染？
赵平：
1、宝宝的生理特点。小宝宝经常使用尿布或尿不湿，如果排尿或排便后没有及时换尿布，或者排便后为宝宝清洁外阴的方法不对（譬如从后往前擦拭），都可能使尿道口被粪便污染。另外，宝宝外阴和尿道局部的防御机制比较差，尿道比较短，细菌容易从尿道口往上走，引发泌尿系感染。
2、宝宝全身抵抗力比较差。小宝宝的全身抵抗力比较差，如果其他部分存在感染，比如肺炎、胃肠炎，细菌入血会引起菌血症，进一步发展也会导致泌尿系感染。
3、先天疾病。如果宝宝存在先天性尿路发育畸形或膀胱输尿管反流，会增加患泌尿系感染的风险。这是小宝宝得泌尿系感染最不容轻视的一个问题。
什么是“膀胱输尿管反流”？
赵平：正常人排尿时尿液从肾盂经由输尿管、膀胱、尿道排出体外（从上往下），但是有的宝宝排尿时可能会出现一种反常表现，他们的尿液从膀胱反流到输尿管甚至肾盂（从下往上），这种现象被称作膀胱输尿管反流。膀胱输尿管反流在健康儿童中的发病率只有1%～2%，但是在泌尿系感染患儿中的发病率可高达20%～50%。
宝宝得了泌尿系感染，会影响肾功能吗？
赵平：一般情况下不会影响肾功能，但如果宝宝存在先天性尿路发育畸形或膀胱输尿管反流，容易使得泌尿系感染不好控制、反复发作、治疗不顺，导致肾内形成瘢痕、肾萎缩、肾功能下降，最终可发展为慢性肾脏病（CKD）和终末期肾病（ESRD）。
出现哪些症状，要警惕泌尿系感染？
赵平：小宝宝得泌尿系感染时症状不典型，大多仅仅有发热（在门诊很容易被误诊为感冒），也可以仅仅表现为精神差、食欲下降、拒奶吐奶，排尿的时候哭闹不安、打挺、抓挠外生殖器和外阴处等。当出现这些表现要警惕泌尿系感染，及时做尿检查。
小宝宝得了泌尿系感染，需要做哪些检查？
赵平：
尿常规和镜检：诊断泌尿系感染最基本的检查，需要留取清洁中段尿。
尿培养：诊断泌尿系感染的金标准，需要严格无菌操作留取尿标本。
影像学检查：包括泌尿系B超、静脉肾盂造影（IVP）、逆行尿路造影（RGU）、放射性核素肾扫描（DMSA）等，具体需要做哪项检查应由儿科医生评估决定。通过影像学检查可及时发现先天性尿路发育畸形或膀胱输尿管反流，及早干预，对保护宝宝的肾功能非常重要。
小儿泌尿外科医护温馨提示：小宝宝如果得了泌尿系感染要在医生指导下规范应用抗生素治疗，对于可能存在先天性尿路发育畸形或膀胱输尿管反流的宝宝要重视影像学的筛查，及时发现及早干预，以保护宝宝的肾功能。同时家长要做好宝宝的日常生活和卫生护理，比如平时鼓励宝宝多饮水，不憋尿，纠正便秘习惯。避免穿开裆裤，给宝宝勤换尿布，勤洗会阴区和尿道口等。
科室介绍
小儿泌尿外科是甘肃省内目前唯一独立建制的小儿泌尿外科专业科室，也是省内最早开展尿道下裂矫治术、腹腔镜肾盂输尿管成形术等先进技术的小儿泌尿专科。以小儿泌尿系统畸形矫治及腔镜微创治疗为专业技术特色。疾病的诊治病种涵盖全部小儿泌尿系统各种多发病、常见病、先天性发育异常及相关疾病，如：包茎、隐睾、鞘膜积液、尿频、遗尿、尿道下裂、隐匿性阴茎、先天性肾盂积水、重复肾、输尿管扩张/反流、膀胱外翻、两性畸形、神经源性膀胱、泌尿系结石、尿道瓣膜、肾母细胞瘤、肾上腺皮质增生症等。且随着小儿膀胱镜、输尿管镜、腹腔镜技术及小儿泌尿系统其他专科特色检查的深入开展，越来越多的患儿享受到微创治疗带来的好处，在大幅减少病人的痛苦以及到外地求医费用的同时，享受国内发达地区同等医疗水平的治疗。秉承为省内患儿解决病痛的信念，科室始终紧跟行业内各种诊疗技术的发展脚步，保持省内的领先地位。近年来开展的小儿腹腔镜气膀胱技术、小儿输尿管囊肿激光开窗术、小儿腹腔镜重复肾重复输尿管切除术等技术均填补省内空白。以优质的专业技术服务于全省甚至西北小儿泌尿系疾病患儿。