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幼儿急疹

幼儿急疹好发于3 岁以下的婴幼儿， 特点为突然高热，3～5天后体温恢复正常。同时皮肤出现玫瑰斑丘疹，持续 1～3天后消退，不留任何痕迹。患儿除食欲不振外，一般精神状态无明显变化，少数患儿可出现嗜睡、恶心、呕吐甚至出现热性惊厥, 皮疹常发生于面部、颈部和躯干，以后逐渐蔓延至上臂和下肢，肘膝以下及掌趾等部位多无皮疹。

手足口病是由肠道病毒引起的传染病，引发手足口病的肠道病毒有20多种（型），其中以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV 71）最为常见。多发生于5岁以下儿童，手足口病主要是通过人群间的密切接触进行传播的，患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气飞沫传播。唾液、疱疹液、粪便污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等通过日常接触传播，亦可经口传播。接触被病毒污染的水源，也可经口感染，并常造成流行。

手足口病四季均可发病，以夏秋季多见。表现口痛、厌食、低热，手、足、口腔等部位出现小疱疹或小溃疡，多数患儿一周左右自愈，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿病情发展快，导致死亡。缺乏有效治疗药物，主要对症治疗。

水痘是由水痘带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。传染率很高。主要发生在婴幼儿，以发热及成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征。冬春两季多发，其传染力强，接触或飞沫均可传染，易感儿发病率可达95％以上，学龄前儿童多见。

临床以皮肤粘膜分批出现斑丘疹、水疱和结痂，而且各期皮疹同时存在为特点。水痘为自限性疾病，病后可获得终身免疫，也可在多年后感染复发而出现带状疱疹。接种水痘疫苗是预防这种传染病的有效措施。

麻疹是一种由病毒引起的传染性极强的严重疾病。麻疹由副粘病毒科的一种病毒引起。麻疹病毒一般通过直接接触和空气传播，先感染呼吸道，然后扩散至全身。麻疹的第一体征通常为高烧，一般始于接触病毒后大约10到12天，高烧可持续4到7天。

麻疹的发病早期症状为流涕、咳嗽、眼结膜充血、流泪以及颊粘膜上出现小白斑。数天后，通常病人的面部和上颈部出现皮疹，皮疹在大约3天内扩散，可至手脚部位。皮疹持续5到6天后开始消退，皮疹形态多为红色斑丘疹，呈充血性，无痒感，逐渐融合成片，色变暗，疹间少有正常皮肤，随病情好转逐渐消退，疹退后可有色素沉着及糠麸样脱屑。

风疹（rubella,German measles）又称“风痧”，痧子等，是儿童常见的一种呼吸道传染病。由于风疹的疹子来得快，去得也快，如一阵风似的，“风疹”也因此得名。风疹病毒在体外生活力很弱，传染性与麻疹一样强。一般通过咳嗽、谈话或喷嚏等传播。多见于1～5岁儿童，6个月以内婴儿因有来自母体的抗体获得抵抗力，很少发病。一次得病，可终身免疫，很少再患。

风疹通常于发热1～2天后出现皮疹，皮疹先从面颈部开始，在24小时蔓延到全身。皮疹初为稀疏的红色斑丘疹，以后面部及四肢皮疹可以融合，类似麻疹。出疹第二天开始，面部及四肢皮疹可变成针尖样红点，如猩红热样皮疹。皮疹一般在3天内迅速消退，留下较浅色素沉着。在出疹期体温不再上升，病儿常无疾病感觉，饮食嬉戏如常。

猩红热（scarlet fever）为A组溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病，中医称之为“烂喉痧”。其临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后明显的脱屑。少数患者患病后由于变态反应而出现心、肾、关节的损害。皮疹为重要症状之一，多数自起病第1～2天出现，偶有迟至第5天出疹。

猩红热从耳后，颈底及上胸部开始，1日内即蔓延及胸、背、上肢，最后及于下肢，少数需经数天才蔓延及全身。皮疹特点为猩红色弥漫细小斑丘疹，密集而均匀，压之退色，松手后恢复充血状，偶呈「鸡皮样」丘疹，中毒重者可有出血疹，患者常感瘙痒。在皮肤皱褶处如腋窝、肘窝、腹股沟部可见皮疹密集呈线状，称为「帕氏线」。面部充血潮红，可有少量点疹，口鼻周围相形之下显得苍白，称「口周苍白圈」。皮疹于 1 周内消退，可有脱屑，严重者可有四肢、手掌及足底片样脱皮，可持续2-4周，不留色素沉着。

多形性红斑

多形性红斑(erythemamultiforme，EM)是一种急性炎症性皮肤病，鉴于病变处的组织内倾有较多的渗出液出现，故本病又名渗出性多形红斑或多形渗出性红斑(erythemamultiformeexudativum，EME)，重症称史-约综合征。是一种急性自限性炎症性皮肤病，常伴发粘膜损害，皮疹呈多形性，典型损害为靶形或虹膜状损害。

该病初起多为红斑或丘疹，也可有风团或水疱等，可相互融合，红斑颜色鲜红或暗红到紫红。典型者中心部常发生重迭水疱，形成特殊的虹彩状。愈后有暂时性鳞屑或色素沉着斑。损害常对称发于手背、手掌、指缘、足背、颜面、颈部，少数累及全身皮肤，有时粘膜上亦可发疹。多形性红斑可由多种原因导致，可与感染细菌、病毒（特别是单纯泡疹病毒）、酶菌、原虫有关，也可由某些药物，如磺胺类、巴妥类、水杨酸盐类及生物制品致病，还有人与寒冷有关。

儿童荨麻疹多是过敏反应所致，其常见多发的可疑病因首先是食物，其次是感染。因年龄不同，饮食种类不同引起荨麻疹的原因各异，如婴儿以母乳、牛奶、奶制品喂养为主，可引发荨麻疹的原因多与牛奶及奶制品的添加剂有关。随着年龄增大，婴幼儿开始增加辅食，这时鸡蛋、肉松、鱼松、果汁、蔬菜、水果都可成为过敏的原因。学龄前期及学龄期儿童，往往喜欢吃零食，零食种类及正餐食品较多，因此食物过敏的机会增多。

儿童荨麻疹皮疹表现以以风团、红斑多见，多伴有痒感，发生及消退迅速，消退后不留任何痕迹。一般接触诱因后可自行缓解，但如果进展可形成血管性水肿，如累计呼吸道可能会有呼吸困难症状，严重可危及生命，需及时就医。

丘疹性荨麻疹，又称虫咬皮炎(insect bite dermatitis)是指昆虫叮咬人类皮肤而引起的炎性皮肤病，主要与节肢动物的叮咬有关，常见的如螨，以春、夏、秋季多见，由于昆虫种类的不同和机体反应性的差异，可引起叮咬处不同的皮肤反应。皮损多发于躯干，四肢伸侧，群集或散在，为绿豆至花生米大小略带纺锤形的红色风团样损害，有的可有伪足，顶端常有小水疱，有的发生后不久便成为半球形隆起的紧张性大水疱，内容清，周围无红晕。呈皮肤色或淡红色或淡褐色，有的皮疹为较硬的栗粒大丘疹，搔抓后呈风团样肿大，新旧皮疹常同时存在。一般幼儿患者红肿显著，并有大疱，常有剧痒而影响睡眠，搔抓可引起继发感染。

小儿湿疹，即特应性皮炎，又称为遗传过敏性皮炎、异位性皮炎，是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，多发于婴幼儿时期，并迁延至儿童和成人期。以湿疹样皮疹，伴剧烈瘙痒，反复发作为临床特点。湿疹的病因和发病机制尚不明确，目前认为与遗传、环境、免疫、生物因素有关，发病主要是遗传因素和环境因素的共同作用。其中遗传因素发挥着重要作用，有过敏体质家族史的小儿更容易发生湿疹。主要原因为对食入物、吸入物或接触物不耐受或过敏所致。环境因素特别是生活方式的改变（如过度洗涤、饮食、感染、环境改变等）是本病发病重要的危险因素。

如果宝宝的面部只有散在红斑、丘疹、鳞屑，那么宝宝的皮损是比较轻的，吃奶好、睡眠好、无哭闹，建议观察，是不需要就医的，使用保湿乳即可，如果宝宝晚上哭闹，睡不踏实，出现红疹、渗出、结痂，那么宝宝的湿疹就比较严重了，这时需要介入激素药物治疗，建议外用一些弱效激素软膏（如地奈德软膏等），一定记住外用不能超过一周。如果不放心药物使用，或者使用了几天不见好转，请及时寻求专业皮肤科医生帮助。

科室介绍

甘肃省中心医院小儿神经内科是省内成立最早的儿科神经专业之一，主要从事0-18周岁儿童和青少年神经系统各类疾病的临床医疗、教学和科研工作。科室由住院部、门诊、神经电生理室等组成。病房核定床位43张，主任医师1名，主治医师2名，住院医师3人。多次派遣专科医师到美国、挪威、上海、北京等地研修。科室承担着省内多所高级院校教学任务以及省内儿科住院医师规范化培训、进修医师培训等教学任务。